Chirurgie des seins

1. Augmentation mammaire

Objectif : Augmenter la taille et améliorer la forme des seins pour des raisons esthétiques ou reconstructives.

Méthodes :

  • Implants mammaires :
    • Types d’implants :
      • Silicone : Plus populaires en raison de leur texture plus naturelle. Les implants en silicone contiennent un gel de silicone cohésif.
      • Solution saline : Remplis de solution saline stérile, ces implants sont moins couramment utilisés mais peuvent être ajustés en volume après l’insertion.
    • Forme et texture :
      • Ronds ou anatomiques (en forme de goutte) : Les implants ronds donnent plus de volume dans le haut du sein, tandis que les implants anatomiques imitent plus fidèlement la forme naturelle du sein.
      • Surface lisse ou texturée : Les implants texturés ont une surface rugueuse qui peut réduire le risque de rotation et de contracture capsulaire.
    • Techniques d’insertion :
      • Incision périaréolaire : Autour du bord de l’aréole.
      • Incision inframammaire : Sous le pli du sein.
      • Incision axillaire : Dans l’aisselle.
    • Placement de l’implant :
      • Sous-glandulaire : Directement derrière le tissu mammaire.
      • Sous-musculaire : Sous le muscle pectoral, ce qui peut réduire le risque de contracture capsulaire et donner un aspect plus naturel.
  • Transfert de graisse (lipofilling) :
    • Procédure : La graisse est prélevée par liposuccion dans des zones telles que l’abdomen, les cuisses ou les fesses. La graisse est ensuite purifiée et injectée dans les seins.
    • Avantages : Résultats naturels et double avantage de la réduction de graisse dans les zones donneuses. Peut nécessiter plusieurs séances pour obtenir le volume souhaité.

Récupération :

  • Douleur, gonflement et ecchymoses pendant quelques semaines après votre augmentation mammaire.
  • Porter un soutien-gorge de soutien pour aider à la guérison.
  • Éviter les activités physiques intenses pendant au moins 4 à 6 semaines.

2. Réduction mammaire

Objectif : Réduire la taille des seins pour soulager les douleurs dorsales, cervicales et épaules, ainsi que pour des raisons esthétiques.

Procédure :

  • Techniques chirurgicales :
    • Incision en ancre : Incision autour de l’aréole, verticalement du bord inférieur de l’aréole au pli sous-mammaire, et horizontalement le long du pli sous-mammaire.
    • Incision en T inversé ou en raquette : Similaire à l’incision en ancre mais sans la partie horizontale.
    • Incision verticale (technique Lejour) : Autour de l’aréole et verticalement vers le pli sous-mammaire, sans incision horizontale.
  • Réduction du tissu : Enlèvement de l’excès de tissu mammaire, de graisse et de peau. Le mamelon et l’aréole sont repositionnés pour un aspect naturel.

Récupération :

  • Douleur, gonflement et ecchymoses pendant plusieurs semaines.
  • Porter un soutien-gorge de soutien pendant la guérison.
  • Limiter les activités physiques pendant 4 à 6 semaines.

3. Mastopexie (lifting des seins)

Objectif : Élever et raffermir les seins affaissés en enlevant l’excès de peau et en resserrant les tissus environnants.

Procédure :

  • Techniques chirurgicales :
    • Incision périaréolaire : Autour du bord de l’aréole pour un lifting mineur.
    • Incision verticale : Autour de l’aréole et verticalement vers le pli sous-mammaire pour un lifting modéré.
    • Incision en T inversé : Autour de l’aréole, verticalement vers le pli sous-mammaire, et horizontalement le long du pli sous-mammaire pour un lifting plus important.
  • Repositionnement de l’aréole et du mamelon : Ajustement de la position de l’aréole et du mamelon pour un aspect naturel.

Récupération :

  • Douleur, gonflement et ecchymoses pendant quelques semaines.
  • Porter un soutien-gorge de soutien pendant la guérison.
  • Limiter les activités physiques pendant 4 à 6 semaines.

4. Reconstruction mammaire

Objectif : Reconstruire le sein après une mastectomie due à un cancer ou à d’autres conditions médicales.

Procédure :

  • Implants mammaires :
    • Technique en deux étapes : Expansion tissulaire suivie de la mise en place de l’implant. Un expandeur est placé sous la peau et le muscle, puis progressivement rempli de solution saline pour étirer la peau avant de le remplacer par un implant permanent.
  • Reconstruction autologue (utilisation de tissus du corps) :
    • Lambeau TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous) : Utilisation de tissu abdominal pour reconstruire le sein.
    • Lambeau DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) : Utilisation de tissu abdominal sans enlever les muscles abdominaux, réduisant ainsi les complications.
    • Lambeau grand dorsal : Utilisation de tissu du dos pour reconstruire le sein.

Récupération :

  • Douleur et gonflement pendant plusieurs semaines.
  • Temps de récupération variable selon la technique utilisée, généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois.
  • Porter un soutien-gorge de soutien et limiter les activités physiques pendant la guérison.

5. Révision mammaire

Objectif : Corriger ou améliorer les résultats d’une chirurgie mammaire antérieure.

Procédure :

  • Remplacement des implants : Changement des implants existants pour une taille ou un type différent, ou en cas de complications (fuites, rupture).
  • Correction de la contracture capsulaire : Enlèvement de la capsule cicatricielle dure autour de l’implant.
  • Réparation de la symétrie ou des problèmes esthétiques : Ajustements pour améliorer l’apparence globale des seins.

Récupération :

  • Variable selon l’étendue de la révision, généralement similaire à la chirurgie initiale.

6. Gynécomastie (réduction mammaire chez les hommes)

Objectif : Réduire le volume des seins chez les hommes présentant une hypertrophie mammaire.

Procédure :

  • Liposuccion : Enlèvement de l’excès de graisse à travers de petites incisions.
  • Excision du tissu glandulaire : Enlèvement du tissu glandulaire excédentaire par des incisions autour de l’aréole ou dans d’autres zones discrètes.

Récupération :

  • Douleur, gonflement et ecchymoses pendant plusieurs semaines.
  • Porter un vêtement de compression pour soutenir la guérison.
  • Limiter les activités physiques pendant 4 à 6 semaines.

Chacune de ces procédures nécessite une consultation approfondie avec un chirurgien plasticien qualifié pour discuter des objectifs, des attentes, des risques potentiels et des résultats escomptés.